临猗在全省率先实现公立医疗机构“先诊疗后付费”——“零元”住院 看病不难

“入院时，无需缴纳住院押金”“住院治疗期间，不得以任何形式催缴住院押金”“出院时，一次性缴清个人所承担费用”……在临猗县，群众到当地4家县公立医疗机构和20家乡镇卫生院治疗就医时，填写这样一份“先诊疗后付费”的费用结算协议书，就可以“零元”住院。

曾经，“就诊急，来不及准备”“预交多，筹措困难”……令多少人谈病色变。如今，一纸协议抵万金，住院“零门槛”，看病不再难。2024年5月1日以来，临猗县聚焦群众“急难愁盼”问题，在全县探索实施“先诊疗后付费”新型诊疗服务模式。截至目前，累计受益群众2.3万余人次，先行垫付资金7000万余元，群众看病难、看病贵问题得到有效破解。

“愿景”变“实景”

探索实施“先诊疗后付费”改革，“全力破解就医难”，是临猗县确定的年度十大民生实事之一，也是今年临猗县两会上，县委、县政府作出的郑重承诺。

“一分钱难倒英雄汉”，入院治疗时预先缴纳的前期费用，常常令人望而生畏，“零门槛”住院治疗可谓民心所向、众望所归。对此，临猗县由卫健部门主导，从广大群众最切身利益出发，多方调研，做足准备，拿出“先诊疗后付费”意见，县医疗集团积极响应，周密安排，全域全面发动，推动“先诊疗后付费”政策惠民实事在各公立医疗机构落地生根。

非常之举，需举非常之力。“先诊疗后付费”，意味着群众住院看病只需“拎包入住”，无需筹备前期“巨额准备金”。如何解决这个“前期资金”？临猗县组织财政、发改、医保等多部门协同发力，争取到政策指导、业务衔接、数据互通、资金倾斜等支撑和保障，确保全县42.9万医保参保群众就诊前不用筹措资金，治疗后由政府（医保）承担“大头”，让全县公立医疗机构、医护人员吃下“定心丸”。

“先后组织召开专题会议6次，出台实施方案，细化实施细则，厘清享受对象确认、费用结算等关键要点。同时，刻制‘先诊疗后付费政策专用章’，安排专人负责，并在5月1日起试运行。”临猗县卫健局党组书记、局长吴瑞风说，“从策划部署到实施，短短两个月，这一民生实事的‘愿景图’变成造福百姓的‘实景图’。”

演“生死时速”

在临猗县人民医院，一场争分夺秒的“生死时速”悄然上演。

当天，家住县城的张烨明因突发心梗出现胸闷、胸痛、冒虚汗的症状，当时家中只有14岁的女儿。女儿发现父亲身体出现异常情况后，马上拨打了120急救电话。抵达医院，仅仅签署了“先诊疗后付费”费用结算协议书后，张烨明就顺利入院。

“不交钱就能看病，真是想都不敢想！”事后，张烨明妻子于水霞从外地匆匆赶回，“生命珍贵，情况紧急，可是咱家一个小孩子，没有任何办理住院的经验，也没有一点儿经济能力。这要搁以前，入院没有这么容易。”

这事儿发生在5月20日，恰逢临猗县医疗集团“先诊疗后付费”实施启动仪式当天。这一民生实事政策，在临猗县医疗集团所辖的临猗县人民医院、临猗县第二人民医院、临猗县中医医院、临猗县妇幼保健院和14个乡镇20家乡镇卫生院，得到全面贯彻执行。

“全县所有参加城乡居民基本医疗保险和城镇职工医疗保险的人员，在县域内公立医疗机构住院可自愿享受‘先诊疗、后付费’政策。入院时，患者持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续，无需缴纳住院押金，直接住院治疗；出院时，实行医疗保障‘一站式’结算，患者仅需支付医保报销后的自付医疗费用，从而实现‘零元’住院、轻松看病。”临猗县医疗集团党委副书记、院长王彦波说，“看起来，这仅仅是支付方式的变化，却给老百姓带来了实实在在的实惠，让医院更加人性化，让群众更有获得感。”

显“杠杆效应”

11月26日，67岁的李银胜在家人陪同下，前往临猗县人民医院骨科就诊。因骨性关节炎这个老毛病，他还是第一次来“大医院”。

李银胜患有骨性关节炎已有四五年，因“怕花钱”，硬是把小病拖成了大病。“之前每次一疼，就喝些止痛片。昨天早上，我腿疼得走路都没法走，不得已才叫孩子陪我过来看病。”李银胜说。

“父亲之所以拖着不看病，是因为他一想到要住院，就得先筹备一大笔钱，觉得会加重我们兄妹俩的经济负担。”李银胜女儿李锐丽告诉记者，“现在听说住院先不掏钱，出院时再付钱，这才让他下决心入院治疗自己的陈年老病。”

住院治疗“高门槛”，令很多患者“谈医色变”，“小病拖、大病扛，临危等着见阎王”。而现在，这一问题得到了彻底解决。“先诊疗后付费”的医疗服务模式，在提升医疗服务效率的同时，还避免了不少因费用筹备问题而产生的家庭纷争。

在临猗县人民医院神经内科住院部，年近八旬的毕节莲因颅内出血入院。她的三个孩子，有两个都在外地务工。几年前，她曾因骨折住院，当时子女们反复协商，筹足资金交上押金才进行治疗；而这一次，她的老伴再也无须为向子女们分摊筹钱的事发愁。

“这是我们没有想到的，我来的时候还专门取了一些钱以备不时之需。”毕节莲儿媳雷娜说，“之前像这样的情况，估计我们要先交付至少2000元的押金，随后还要和两个小姑子商量治疗期间的费用。但毕竟人家都是嫁出去的女儿，闹不好会因摊多摊少发生分歧、伤了和气。现在好了，听说马上不用筹钱，大家都放松了一些。”

家庭更和睦，医患更和谐，社会更和合——“先诊疗后付费”，显“杠杆效应”，促基层治理。截至目前，临猗县“先诊疗后付费”两万多案例中，无一人欠费、恶意逃费，患者及家属满意度均达100%。同时，通过这一举措，还有力地提高了全县居民参加医疗保险的积极性。

“零元”住院发力赋能，催生政民互信、医患互信的双向奔赴。下一步，临猗县委、县政府将继续用心用情用力办好群众可及可感的健康实事，抓好群众就医“最后一公里”，用群众的“满意指数”来提高“幸福指数”。（记者杨红义、柴瑜竟）

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