平陆：“五聚焦”推动标准化卫生室建设全覆盖

近年来，平陆县以贯彻落实健康帮扶巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接为抓手，聚焦场所升级改造、引育人才队伍、提升服务质效、打造特色试点等核心任务，精准实施“五聚焦”工作法，推动标准化村卫生室建设全覆盖，用实际行动筑牢村级卫生服务民生底线。

聚焦职责促巩固。成立了以分管副县长为组长，财政、编办、卫健、医保、市监、人社、医疗集团等部门负责人为成员的巩固健康帮扶成果同乡村振兴有效衔接工作领导组，研究、协调解决工作中遇到的问题和困难，扎实推进健康帮扶工作全面开展。制定了《平陆县村卫生室达标建设及规范运行长效机制》《平陆县乡村医疗卫生固本强基行动实施方案》等组织领导、工作计划、实施方案、协调制度文件20余份，明确了职责分工，提出了目标任务，制定了落实措施，健全了工作制度，有效保障了健康帮扶工作顺利开展。组建健康帮扶督导组，深入全县村级卫生室开展督导检查，确保事情有人管、问题有人报、情况有人汇总、整改有人督促。

聚焦标准补短板。平陆县卫健局在摸清掌握辖区内卫生室设置和运行情况的基础上，分领域、多频次开展专题调研，系统收集村民患者、乡村医生、业务专家的意见建议，形成就诊留言建议、诊疗技术需求、设施设备短板等工作台账，精准开展问题整改。并根据全县乡村合并改革实际、服务人口分布现状、现有人员基本情况，优化辖区卫生室布局，为提升医疗卫生能力奠定坚定基础。通过上级支持、县级财政投入等渠道筹措资金1490余万元，按照标准化、规范化、形象化要求和“四室分开”“六统一”标准，实施村级集体产权卫生健康服务室标准化建设。巩固衔接工作开展以来，争取市县财政资金249万元，对16所村卫生室实施了标准化建设提升行动，打造星级卫生室6所，能力提升10所。目前，全县133个行政村共设置145所村卫生室，建设面积均不低于60平米，达到了每个行政村至少有1所集体产权的村卫生室要求。投资400余万元，为村卫生室配备了听诊器、血压计、血糖仪、出诊箱、急救箱、诊察床等设备43种，超过了省定31种设备的标准，基本药品均在50种以上。同时，克服资金困难，添置电脑、老年人便携式查体、智慧化随访、康复理疗、指夹式脉搏血氧仪等设备，接入医保骨干网络，极大提高了医疗诊断水平。

聚焦长远建队伍。平陆县共有13个乡镇卫生院（分院），一体化管理村卫生室145个，在岗村医197名，达到了“千人一医”的标准。公开招聘大学生村医15名，在岗村医大专以上学历提升33人，乡村医生定向培养22名，实现一村一名大学生村医全覆盖。同时，开展住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、助理全科医生培训，基层医疗技术人员能力进一步提升。及时预拨公共卫生工作经费，村卫生室经费达到40％以上；为197名在岗村医发放每人每月1000元补助；向145所村卫生室拨付运营经费。在调整日常补助基础上，提高了绩效评价补助标准，从每人每月500元提高到600元，同时增设了学历等级补助和执业资格等级补助，村医待遇稳步增长。推进做实“乡聘村用”政策，进一步完善县级公立医院编制周转池和乡镇卫生院编制统筹使用制度，用好用活空余编制，实现县乡人才的双向交流和乡村人才的一体化和管理。抽调县医院和乡镇卫生院55名大专以上学历执业助理以上资格人员，常态化开展驻点帮扶巡诊，适时开展医疗业务培训交流，进而辐射带动周边村医水平齐升共优。

聚焦管理促服务。坚持“小病门前治，诊疗不出村”的服务方针，精准落实分级诊疗制度，实现村卫生室、乡镇卫生院、县级医院“三级协同”，针对常见病、多发病按照检查上行、诊疗下行的方式，发挥村卫生室第一时间首诊、转诊优势，在提供专业诊断建议的同时，引导更多患者就近治疗。采取组合式签约服务模式，遴选乡村医生、乡镇卫生院临床医生和县级医院专科医生组建家庭医生签约服务团队，与全县常住人口签订家庭医生签约服务，持续做好规范管理和健康服务，家庭医生签约做到了应签尽签，应管尽管。针对不同人群提供多样化服务，开处健康长处方、进行健康评估等。对于短期无法治愈和不可能治愈，需要长时间治疗的慢病患者进行年度随访管理，其中重点慢病患者每季度随访一次，其他慢病患者年度至少随访一次。并根据个人医疗需求制定个性化服务方案，让重点人群享受重点管护。

聚焦特色抓亮点。在杜马乡上村、曹川镇曹川村、常乐镇中张、新元、北张、圣人涧镇寺坪村卫生室建设中医阁，强化典型引领和示范带动作用。为村卫生室配备刮痧拔罐器具、中频治疗仪、灸疗盒、针刀器具、中药煎药机、烤灯、全自动无烟艾灸床、理疗床、深层肌肉按摩仪9种医疗设备，依托平陆县中医医院特色中医药学科，定期对全县197名村卫生室人员进行中医药适宜技术服务培训，推动中医药服务向基层延伸，充分发挥中医药“简、便、验、廉”作用。积极与养老机构合作，推进居家养老、医防融合，采取“定期上门，定点服务”的服务模式，为辖区老年人解决基本的医疗需求，形成“医中有养、养中有医、以医带养、公卫助养、智慧促养”的医养健康新格局。开展“签而有约，共享健康”活动，制定了“菜单式”免费服务包，启动家庭医生签约服务系统，实行线上签约，优化签约服务流程。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，深化基层慢病管理医防融合，免费向城乡居民提供15大类国家基本公共卫生服务，提高居民的就诊率、慢性病健康管理率与控制率，为居民提供自然、连续的全流程医疗服务，加快基本医疗和基本公卫双提升。如今，平陆县村卫生室标准化建设、配置、颜值、内涵、能力全面刷新，切实打通了服务群众的“最后一公里”。（荆姣姣、李榜前）

• [编辑：王雅婷]