勇闯高龄手术禁区 守护患者生命之光——对话运城市人民医院血液三科兼造血干细胞移植病区主任段文义

黄河新闻网运城讯（记者李冰蕊）5月20日，运城市人民医院造血干细胞移植病房前迎来感人一幕，69岁的患者毛先生顺利完成异基因造血干细胞移植的第一阶段，在家人及医护人员的陪伴下走出病房，随后转入普通病房接受后续治疗。据悉，这是山西省首例70岁左右异基因造血干细胞移植的患者。“这不仅是个人的新生，更打破了基层医院在血液病治疗领域的‘年龄禁区’。”主治医生段文义告诉记者。

5月20日，69岁的患者毛先生（第一排左四）顺利完成异基因造血干细胞移植的第一阶段，其指标达到出仓标准。

深耕多年：从单兵作战到团队攻坚

作为运城市最早开展造血干细胞移植的基层专家，段文义亲历了从“修理系统”到“重建系统”的技术跃升。2014年在天津血研所的系统进修，2017年跟随原上海市第一人民医院血液科主任王椿的深度学习，两次关键转折让段文义建立起完整的移植认知体系。“就像从维修工成长为建筑师，要掌握整栋大楼的结构力学。”他这样形容技术转型。

2019年带领团队完成运城首例异基因移植时，段文义既要处理并发症，又要培训护理团队，连续72小时驻守病房的经历，至今让他记忆犹新。“当时整个移植团队建设还不够完善，团队成员临床经验不足、专业配合尚显生涩，就我一个光杆司令，从预处理方案到并发症处理，每个环节都要反复斟酌考量。”段文义坦言

正是这种压力催生了运城市人民医院血液移植团队的快速成长。如今5名专职医生、8人护理团队构成的移植小组，已形成从预处理到长期随访的完整体系。

技术突围：在基层医疗的土壤开创新体系

在段文义的职业生涯中，毛先生的病例极具代表性。“很多基层医院看到高龄患者就摇头，但我们始终坚信：患者的需求就是我们的追求，年龄不应成为生命的界限。”段文义说。

段文义与毛先生及患者家属沟通病情。

在毛先生的治疗过程中，医疗团队在确认患者身体各项指标良好的情况下，选择了减低毒性的预处理方案，以平衡预处理强度及预处理的副作用，移植方式采用其儿子作为半相和供者，同时加用一份间充质干细胞作为辅助，目的是为了改善老年患者骨髓微环境，促进供者细胞植入，并减少患者移植后复发。

“移植医生要在三个鸡蛋上跳舞——原发病控制、并发症预防、生活质量保障。”段文义告诉记者，移植过程中，毛先生经过黏膜溃烂、胃肠道反应、移植前综合症等难关，但在医护团队的精心照料下，他实现细胞恢复、造血植入，顺利完成移植第一阶段。

“有人质疑基层医院做移植是‘冒险’，但我们认为，只要掌握了核心技术，基层反而更有优势。这里离患者更近，更能理解他们的真实需求”段文义告诉记者，每个移植病例都会建立上海专家远程会诊档案，既保证技术规范性，又积累本土经验。

据了解，截至目前，运城市人民医院共完成各类移植156例，完成自体外周血造血干细胞移植96例，异基因造血干细胞移植40例，脐血造血干细胞移植4例，微移植16例。其中，近5年完成异基因造血干细胞移植39例，脐血移植4例，长期生存率在65％，移植费用控制在20万至30万左右。

医者仁心：在技术理性与人文温度间寻找平衡

与病人沟通时，段文义总会带着自制的“四问手册”——病情诊断、治疗方案、预期效果、费用构成，这种将专业术语转化为患者易懂方式，让许多像毛先生这样的患者家庭重燃希望。

面对毛先生对供体安全的疑虑，段主任用田间地头的智慧化解了医学的晦涩。“咱们移植用的干细胞，不是从您儿子的骨髓里直接‘挖’的，就像咱农民种地不伤根一样。”他解释道，“我们会先打一种‘动员针’，让干细胞从骨髓这个大本营自然地‘搬家’到外周血里，就像把仓库里的粮食运到集市上一样，从血液里就能安全采集，不会伤着孩子的身体。”

这种将复杂医学“翻译”成生活常识的能力，正是段文义多年来在基层行医练就的独特本领。他总说：“好的医生不仅要会治病，更要懂得把医学语言‘种’进老百姓的心田里，老年人最怕拖累子女，我们要用技术可行性消除伦理焦虑。”

在技术与人性的交汇处，段文义用执着与智慧为患者点亮了一盏盏生命之灯。正如他所说：“医疗的本质不是冷冰冰的技术，而是在绝望中寻找希望，在平凡中创造非凡。”

• [编辑：柴晓蒙]