无影灯背后的无名英雄

纪平陆县人民医院手术麻醉科武科学和他的手术麻醉团队

二零一九年正月初五、初六两天的时间，平陆县人民医院手术麻醉科武科学和他的手术麻醉团队，完成了30多台手术的麻醉任务，按一个白昼12个小时计算，平均不到1个小时就要做一个病人的手术麻醉，“手术是治病，麻醉是保命”的责任被他们发挥的淋漓尽致。

就是这样，多年来手术麻醉科武科学主任和他的手术麻醉团队，为了患者的健康福祉，在院方领导的关怀支持下，提高团队的整体素质、采用先进的麻醉技术、提升科室的现代化水平，在无影灯的背后，始终做着默默奉献的“无名英雄”，深受患者及亲属、手术室医护人员和医院领导的大力好评。

一支优秀的麻醉团队

出生于1964年5月的武科学，1991年毕业于运城地区卫生学校，曾先后赴运城地区医院、山西省肿瘤医院、山西省儿童医院麻醉科进修学习，2007年取得江苏大学临床医学本科学历，2011年取得了麻醉副主任医师职称。在这个手术麻醉岗位上已经工作了28年，他把宝贵的青春全部奉献给了医院的手术麻醉事业。现如今，可以称为是一个技术娴熟的“老麻醉”了。

从2002年起，他担纲手术麻醉科主任已经16年之多，科室为手术做了多少例麻醉，他自己也说不清，但是没有出现过一例医疗差错和事故，麻醉满意率达到了100%。2018年，手术麻醉科完成手术麻醉2421例，其中手术麻醉80—90岁患者136例、90岁以上10例，并继续保持着医疗事故“0”差错的记录，创造了历史新高。

成功的背后，正是缘于有这么一支优秀的手术麻醉团队。长期以来，在武科学的带领和言传身教下，麻醉科十分注重团队的思想、文化、作风、团结教育，尤其是专业水平的提升培养。科室现有6名麻醉医师和13名护理人员，这19名工作人员中，麻醉副主任医师2名、副主任护师1名，高级职称达到了3名。麻醉医师2名、护理2名，中级职称达到了4名。初级职称者，也有12名。有了职称和成绩，不是执业资本、不是止步不前、不是居功自傲，而是不断进取、不断提高、勇往直前。近年，在医院的支持下，科室大部分人员经过了多次省、市级三甲医院的进修深造，还有4名护士经省卫健委培训后被授予手术室专科护士。在工作的实践中，武科学、关玲丝、冯娜、胥红艳等人撰写的《硬膜外术后自控镇痛泵在临床总应用》、《在腹部及下肢手术中应用蜘网膜外联合阻滞的体会》、《手术室的护理安全措施探讨》、《手术室医院感染与管理的体会》、《舒适护理与优质护理在手术室护理的应用效果分析》、《术中电动气压止血带的不良反应分析与应对措施》等21篇论文，分别发表在《基层医学论坛》、《实用医技杂志》、《中外健康文摘》等国内医学界的学术刊物上，手术麻醉团队的专业水平有了显著的提高。

10岁的患者贺某,骑自行车时不慎摔倒，致使腹部闭合性损伤，腹腔大量出血休克。120接诊后，血压测不出、脉搏细速、意识模糊。走“绿色通道”直接进手术室手术，右锁骨下中心静脉穿刺置管、准备麻醉药品和插管器具、连接监护线路和维持生命体征同时进行，在最短时间内，经过紧急手术抢救，终于把小患者的生命从死神手中夺了回来。

33岁的女患者石某，异位妊娠、失血性休克，被家人送至医院。患者全身湿冷、面色苍白贫血貌、患者意识模糊并烦躁，血浆乳酸值10.2mmol/L，大于8 mmol/L，死亡率极高。走“绿色通道”直接进入手术室手术。经过手术麻醉科右锁骨下中心静脉穿刺置管、升压药升压，使手术在最短时间内得以开始，患者失血量3000ml,手术止血、输血补液后，生命体征平稳，一周就治愈出院。

像这样成功的手术麻醉病例，在手术麻醉科的历史上已出现了很多很多。这支优秀的团队，业务素质的提高、麻醉技术的精湛，除了承担各临床科室日常的手术之外，已经成为平陆县人民医院应急抢救危重病人及心脑肺复苏的主力军。

一套成熟的麻醉技术

麻醉科是外科系统诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门。麻醉技术是提高手术成功率、病人手术安全的基础。多年来，手术麻醉团队与时俱进，不断采用麻醉新技术，业务日臻成熟，令病人、亲属、手术医生十分满意。

麻醉技术从乙醚开放式吸入麻醉到安氟醚、异氟醚吸入麻醉，呼吸控制从手动控制到机控，发生了一系列的变化。由于手术麻醉风险的降低、呼吸参数控制的精准，促使手术麻醉团队2006年在全市13个县级医院中首批引进腰—硬联合麻醉，12年时间，成功完成了此类手术麻醉10179例。

2006年—2018年，手术麻醉科先后开展了中心静脉穿刺置管术，成功解决了600余例危重病人静脉通路和输血输液速度的难题。从2014年开始，手术麻醉科将小剂量腰—硬联合麻醉平稳应用于老年患者下肢手术。2015年，引进视频喉镜，解决了90%以上困难气道气管插管，大大提高了全麻气管插管和急救气管插管的安全性。2017年，引进纤维支气管镜，用于引导双腔支气管插管和导管定位、困难气道的气管插管。2018年12月—2019年2月12日，成功开展了40余人的胃肠镜、人流、宫腔镜无痛检查。

多径路中心静脉穿刺置管、腰—硬联合麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉、颈丛阻滞、多径路臂丛阻滞、小儿麻醉、术后自控镇痛、视频喉镜下困难气道插管术、外科腹腔镜下胆囊和阑尾切除、疝修补、消化道穿孔修补、经尿道前列腺电切、胰十二指肠联合切除、食管癌根治、腹腔镜下子宫全切、附件囊肿剥除、异位妊娠探查、人工膝关节表面置换、人工半髋/全髋关节置换、PFN-a、VSD等技术的应用，大大提高了危重病人抢救的成功率，挽救了无数生命垂危的病人。

62岁的女患者张某,于30年前无诱因出现四肢小关节晨僵，曾求治于多家中医，但四肢关节疼痛缓解不明显，且逐渐出现活动受限，靠坐轮椅生活。2018年12月2日住院确诊为“类风湿性双髋、双膝关节炎”，22日行“右人工全髋关节置换术”,患者因颈部无活动度、张口度2横指，视频喉镜、纤维支气管镜气管插管均失败。武科学主任亲自指导，经穿刺针环甲膜穿刺，导丝牵引逆行成功插管,手术顺利完成,取得了良好的治疗效果。

85岁的女患者梁某，腹痛2天伴发热1天入院入院，诊断为急性化脓性胆囊炎伴弥漫性腹膜炎、高血压Ⅱ级、冠心病、心功能Ⅲ级、慢性支气管炎、肺气肿，拟施全麻气管插管行腹腔镜下腹腔探查术。因患者高龄、心肺功能差，手术麻醉风险和术中稳定生命体征难度极高。在没有外请上级医院麻醉专家的情况下，武科学和他的手术麻醉团队亲自麻醉，使手术顺利完成，8天的术后治疗，患者已痊愈出院。

为了使患者积极配合手术医师顺利的完成手术，在病人整个手术的过程中，麻醉科还专门配备人员，为清醒手术患者进行心理疏导，解除病患的紧张焦虑，促进了手术成功率的提高。同时，他们积极响应医改新政、发挥技术专长，对口支援乡镇卫生院，为乡卫生院培训了多名麻醉专业人才，对平陆的健康卫生事业做出了突出贡献。

一个现代的麻醉环境

一台台麻醉手术的成功，一张张患者治愈的笑脸，一个个荣膺赞誉的获得，使麻醉团队的每个成员都感到莫大的自豪和欣慰。他们都说：“这是院方领导高瞻远瞩，在开展‘五大五高’医院建设中，瞄准一流水平，创建一流麻醉科室的巨大成果！”

近年来，平陆县人民医院投入巨资，招标国内技术一流的医疗公司为麻醉科承建了目前国内外最先进的层流技术手术间6个。其中供心脏瓣手术、器官移植、人工关节、神经外科手术专用百级手术间1个，供眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、外科中的Ⅰ类手术、肝胆胰外科体外循环灌注手术专用千级手术间1个，供特定呼吸道传播疾病患者手术专用万级正/负压手术间1个，供胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科除Ⅰ类手术外的手术专用正压万级手术间3个。

每个手术间布局合理、环境优雅、温湿度适宜、四季恒温，均配备了德尔格麻醉呼吸机、迈瑞高端心电监护仪、双通道微量输注泵、专用液体保温箱、LED子母无影灯、多功能高频电刀、麻醉吊塔、多功能电动手术床，腔镜手术间和百级手术间还配备了高清摄像系统，专供远程会诊和示教。腔镜手术间，另外还配备了吉米腹腔镜系统。院方还为科室配备了2套电子视频喉镜，专供困难气道气管插管和抢救性气管插管。1套纤维支气管镜，供胸科手术麻醉用。1台西门子C型臂X线摄影机，帮助手术医生及时诊断，监视手术的主要环节。院方为麻醉手术室配备了对接车5对，方便手术对接使用。

2017年10月13日，山西省护理学会特邀中华护理学会手术室专业委员会开展的“手护天使、情满运城”走基层活动位莅平陆，中华护理学会手术室专业委员会郭莉主任对人民医院手术麻醉科的现代化层流手术间和设施设备，给与了充分的肯定和好评。

2018年4月16日，德国柏林医院大骨科主任德科·弗莱克斯梅尔教授前来手术示教。手术完毕，他不禁对平陆县人民医院的手术配合和现代化的手术设施也竖起了大拇指，予以高度称赞。

2018年11月5日，手术麻醉科建立PACU，配备了麻醉呼吸机、多功能监护仪外、除颤仪、血气分析仪等常规和高端仪器，并实行了洁污区分管理，有效防止交叉感染，使全麻病人苏醒过程减短、舒适程度提高、并发症处理及时、专业。同时，很大程度上减轻了ICU危重患者入住难的压力。截止2019年2月12日共苏醒全麻患者 240人，血气分析432人次，取得了明显的苏醒效果。

设施设备先进的现代化手术麻醉工作环境，为手术麻醉科麻醉手术的进行，奠定了坚实的的基础，对手术麻醉团队“麻醉技术创一流、成功率实现百分百”成绩的取得功不可没、作用凸显。（翟战功）

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